“值得分享和推荐的一个“产后腹直肌分离”年轻女性患者的康复案例——含诊断评估和康复方案和心得体会。” 近期又有不少患者咨询产后腹直肌分离的问题,在此分享一个案例,希望能帮到有需要的人。希望患者朋友先坚持康复,实在康复不理想,您再考虑手术,专科治疗。(患者已授权发布),实在康复不了再来手术,这里有专业的腹腔镜微创手术技术方案和专业人士。需要特别说明的是:手术找专业医生,但康复和锻炼请找专业的康复教练或相关专业人员。 该例患者腹直肌分离程度:“产后42天复查,我特意约了腹直肌b超看分离程度,静息时脐上2cm肌肉间距宽4.4cm,脐下2cm宽5.8cm,动态时脐上2cm肌肉间距宽4.1cm,脐下2cm宽3.8cm” 腹直肌分离康复笔记 一、发现分离 2018年5月8日上午,我剖宫产迎来了一对龙凤胎宝宝,因为产前对腹直肌分离有所了解,产后的当天下午,因一直未能排气,我从胀起的肚皮上摸到凸起的肠管时,我意识到我的腹直肌分离了。我第6天出院后, 在家偷偷的测了一下分离程度,自测结果让我吓一跳,已经不是分离几指的问题,我能放进一个巴掌!我开始上网查资料,腹直肌严重分离怎么恢复,但有限能查询到的资料让我意识到我将面临手术,而且是开放式手术,仅查到的一个手术案例手术还是在国外做的,看着案例图片腹部上长长的一个缝合刀口,晴天霹雳,悲伤,难过,崩溃,后悔,我大哭了一场,把家人都吓坏了,他们完全不知道发生了什么。和他们说我现在产后肚子仍然这么大是因为我腹直肌严重分离了,家人以为我是接受不了产后依然大的像怀孕5、6个月的肚子,安慰我慢慢就会恢复的,对于腹直肌分离,大多数人并不了解。6月19号我到医院进行产后42天复查,我特意约了腹直肌b超看分离程度,静息时脐上2cm肌肉间距宽4.4cm,脐下2cm宽5.8cm,动态时脐上2cm肌肉间距宽4.1cm,脐下2cm宽3.8cm(因为腹直肌间距太宽,左右两侧肌肉已经无法在同一切面显示,这个数据还只是预估)。 二、开始仪器治疗 查腹直肌b超的时候,我了解到医院能通过仪器治疗腹直肌分离,但要在盆底肌评估结果可以的前提下才能开始进行腹直肌治疗。复查回去后,我开始在家自己做凯格尔训练,恢复盆底肌。18年7月份,产后两个多月,我预约了盆底肌评估,结果比较理想,立即开始预约腹直肌分离治疗,一疗程10次,隔一天治疗一次。但一个疗程做下来自测没有什么改善,很是沮丧。8月份回老家,得知有款进口的治疗仪器治疗效果好,已经有好多恢复案例,让我又重新看到了希望,到处打听哪里个医院有这个仪器,决定换进口的仪器进行治疗。虽然每次前往治疗往返要4个多小时,抱着想康复的信念,我从8月份坚持治疗到11月份,坚持了三个多月,一周三-四次。11月份回北京,已经是产后7个月左右了,12月1号我再次约了b超看四个多月仪器治疗的恢复情况,静息时脐上2cm肌肉间距宽3.8cm,脐下2cm宽4.5cm,动态时脐上2cm肌肉间距宽3.4cm,脐下2cm宽3.1cm(因为腹直肌间距太宽,左右两侧肌肉已经无法在同一切面显示,这个数据还只是预估)。 三、去医院找医生,考虑手术 由于四个多月的仪器治疗并不理想,才做出了最不愿意做的打算,考虑手术。真是自我挣扎了好几天,12月初,我才鼓起勇气到北京朝阳医院腹壁与疝气科,向医生了解如何进行手术治疗。第一次约的医生在看了我的情况后,直接用笔在我腹部上画了一个长15,宽8cm左右的圈,告诉我如果手术这部分皮肤要手术切除,放补片,然后给我开了一个ct单,让ct结果出来再过来看。12月15号,我到医院做了ct。 四、绝望中再次到医院找医生看,最后决定先尝试一下运动康复 18年12月19号,印象深刻的一个周三下午,我拿到了ct结果,缺口6.2cm,结论白线疝,看到这个结果真的很绝望,心想完了,缺口这么大,又是疝,手术无疑了。我拿着结果呆站着,不知道该怎么办,找原来的医生今天怕是直接沟通如何手术,何时手术了吧,心里很害怕,我终究是没做好手术准备。找医生还是不找,纠结了很久,最后还是走到了挂号机前,挂了秦大夫的号,没有直接去找第一次给我看病的大夫,当时想如果秦大夫也告诉我必须得手术,那我就直面现实吧,做手术打算。果然还是要手术;秦大夫看了我的情况,说要手术的话可以手术,已经具备手术指征,但手术的话肚脐有可能就保不住了。什么!肚脐都保不住了,听完我完全懵了!瞬间绝望到谷底。要知道除了剖宫产的横刀口,再加一个长长的竖刀口,已经让我很难接受了,这下肚脐都要没了,脑子一片空白,愣着说不出话…。秦大夫接着的一句我们尽量想办法给你保住,才让我缓过神来。秦大夫怕我不放心,叫来了科室的主任,给的结论也是手术。那时那刻真是难受想哭,在悲伤害怕紧张的情绪里已经不记得后面和秦大夫沟通了什么,但有句话我听进去了,秦大夫说“可以考虑先运动康复半年,每两个月左右来复查看一下康复情况,康复不佳再手术”。这句话简直就是救命稻草,给我了绝处逢生的希望,立马回过神听秦大夫给的运动康复建议。秦大夫建议我找专业教练进行运动康复,叮嘱尽量不做卷腹类运动,可适当绑腹带,并叮嘱我控制体重不能长胖。我下定决心,准备选择先进行运动康复。 五、开始运动康复 医院回去以后,我立马开始查适合产后康复的运动,最后锁定在器械普拉提,找到了专业教练。18年12月24号,我约见了教练,把我之前做的b超和ct结果都拿给教练看了,询问教练我这样腹直肌严重分离还有疝气的情况是否能做这项运动,是否有可能通过这项运动实现康复。当教练告诉我这项运动孕妇也是可以做的,并且她的客人里面大部都是产后妈妈,基本都有腹直肌分离的情况,通过这项运动基本都恢复了。我很是欣喜,我的康复有希望了,说不定能不用挨刀了!教练测了一下我腹直肌分离的程度,告诉我可以通过康复训练让腹直肌分离恢复到正常范围,但因为分离比较大,要完全恢复比较难,而且需要的时间也会比一般人要长。要知道如果我能恢复到两指以内,就足以让我惊喜了,至于时间长不长,不重要了,我可是仪器治疗四个多月都没达到一厘米的恢复。我给自己定下此次康复的预期目标,体重减到产前水平,腹直肌分离恢复到两指以内。18年12月26号,产后7个半月左右,我开始了运动康复。这期间一直与秦大夫保持沟通和复诊,秦大夫一直鼓励我再坚持一下再严格要求一下自己,狠一点… 六、运动康复 教练给我制定了康复训练计划,一周两-三次,一次一个小时,康复训练后再进行15-30分钟的蹬椭圆机有氧训练,有氧训练时间逐步增加,预期半年康复训练后能见到较为明显的改善。康复训练重点掌握正确的呼吸运动模式,启动腹部核心肌肉及核心深层肌肉完成动作,减少运动代偿,达到康复目标。除了运动康复正常训练外,每天也会在家花上半个小时复习。19年3月份,康复训练三个月左右,我的腹直肌分离已经明显有所改善,自测恢复到两指左右,并到医院找了秦大夫复查。秦大夫看了我的情况,说我恢复的不错,继续坚持,我很是开心,恢复有望了。19年4月份,康复训练四个月左右,我已经恢复到2指内,开始加入旋转训练,以及针对腰大肌的训练,提升训练难度。期间秦大夫一直在关注我的康复情况,“不好好康复训练就挨刀”的督促让我丝毫不敢懈怠。到19年11月份,我已坚持了10个月左右的康复训练,自测腹直肌分离恢复到一指半左右,涉及分离的范围减少一半左右,减重15斤恢复到产前体重,收腹基本能将肚子收回平坦的状态。待复查b超看对比恢复情况。 七、康复心得 一、面对腹直肌分离,需要重视,大部分产后腹直肌分离能自行恢复,但也会有少部分像我一样的患者是无法自行恢复到正常水平; 二、恢复情况不理想一定要寻求医生的帮助,相信医生的专业判断和专业建议,像我一样有腹直肌分离困扰的患者可以到朝阳医院找秦大夫,听听他的治疗建议和康复指导,我就是在他给我的专业的治疗建议和康复指导下实现了预期的康复目标;实在康复不好,不得已再找秦大夫手术吧,我相信他会乐意帮你。 三、积极进行康复训练,坚持再坚持,但要在专业指导下进行,不要在盆底肌没有恢复好之前做腹直肌恢复训练,不同的分离情况能做的康复训练不同,四、注意日常生活里抱娃、捡东西、起床等的方式,尽量避免腹直肌分离的加重。 关于本文收费的说明,其实,实在是没时间天天捧着手机刷屏,更为主要的是提供一个方向和康复的信心,看病还是本人亲自到门诊看的好。还请见谅!
很多有过生育的女性都会有这样的经历:怀孕时肚子鼓鼓,生过孩子后肚子依然鼓鼓,甚至过几个月都不见恢复。还经常伴随有腰背疼痛等问题。如果到医院检查,通常会被告知“腹直肌分离”。 关于腹直肌: 腹直肌位于腹前壁正中线两侧,腹直肌鞘内,为上宽下窄的带形多腹肌;起自耻骨联合和耻骨嵴,肌纤维向上止于胸骨剑突和第5---7肋软骨前面。肌全长被3-4条腱划分成6-10个肌腹。 正常情况下,原来纵向的两块腹直肌正常的距离在1.5cm左右。对于怀孕孩子太大,腹壁强度本身不足的产妇,她产后腹直肌当中的距离就会到达两指以上,甚至于三指、四指、五指,就导致了腹直肌向两边发生分离,这就是腹直肌分离。腹直肌分离一旦产生,随着时间的延长会对人的健康,包括脊柱的稳定性等等造成不良影响,所以需要进行相关的治疗。 从治疗的角度来说,首先最重要的一点是,产后及时发现,积极正确的锻炼,通过积极正确的锻炼,大部分的腹直肌分离都会得到改善,都不需要进行手术。但是有个别的产妇,如果分离程度过于严重,或者是锻炼效果不佳的,还是要通过手术进行修复。手术建议找专业疝外科医生来做。 最后,要特别强调一点: 腹直肌分离康复锻炼时,不要做卷腹运动,重要的话要说三遍。
首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科中心是国内最大的以疝和腹壁外科 疾病为治疗对象的专科专业化诊疗中心;同时也是国内较早开展疝外科日间手术的诊疗中心之一。 2019.10.21~2019.10.28开展为期一周的日间手术宣传,疝病日间手术咨询和义诊活动,欢迎广大病友参加。 疝病中相对较为简单的疝手术,如腹股沟疝,脐疝等经术前严格评估后,均可在日间手术完成。日间手术并不是来了就手术,而是就诊诊断明确后,有手术适应症,在门诊进行术前评估检查,检查结果回报后,对其进行麻醉和手术方式评估,选择最佳的麻醉方式和手术修补方式后,决定手术日期;手术后在院观察4—6小时,无特殊情况发生,即可当天出院。日间手术流程科学且简洁,无需“必须住院”,简单方便,家属陪护亦方便自如。
疝和腹壁外科科普节目;关键词:腹壁包块 腹股沟疝 嵌顿疝 腹压增加 便秘 http://mp.weixin.qq.com/s/vWzNJL0m4AO09b5UFkh6Ug
2016-12-01 中华疝和腹壁外科杂志 2016年10月27~29日,笔者获邀参加2016年亚洲太平洋疝外科高峰会(Asia-Pacific Hernia Society – APHS),简称亚太疝年会。会议于日本的首都--东京隆重召开。本次会 议是亚太地区疝外科领域专家、学者的一场学术盛宴。大会共进行了400余次学术演讲发言,吸引了亚太地区近20多个国家和地区超过600名疝外科医生参会。 为促进中国大陆地区疝外科领域的学术交流和学科发展,在中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会主任委员、北京朝阳医院疝和腹壁外科主任陈杰教授号召和带领下,中国大陆地区疝外科医师积极进行会议投稿。在本次会议前,疝和腹壁外科医师委员会秘书长申英末教授、李晓霞主任和陈杰主委一起以《中华疝和腹壁外科杂志(电子版)》组织中国大陆专家积极投稿,并专门印制了投稿汇编带到会场。本次会议中国大陆地区共投稿114篇,共收录13篇Poster,98篇Oral presentation,最终有50余人获邀参会。北京朝阳医院疝外科投稿23篇,全部获得学术发言Presentation。 中国大陆本次参会人员主要以疝外科领域中青年专家为主。疝青年医师委员会主任委员王明刚主任倡议号召每个参会的青委成员都要做最好的发言。由于是国际性会议,需要进行全英文的汇报及交流。为此,陈杰主委会前做了充分的动员和督促各青委成员和其他年轻医师积极准备,包括仔细准备PPT,进一步复习专业词汇、纠正英语发音、控制语速,剪辑手术视频,最后反复预演并计算演讲时间,务必做到最好。 朝阳医院疝外科团队成员除朱熠林、杨硕等高年资医师外,还有一名最年轻的成员,刘亦婷同学作为首都医科大学外科学系的一名研究生,在其导师陈杰教授的严格要求和悉心指导下,其发言一样精彩,语言流利,思辩敏捷,表现突出。 会议日程的前两天主要为非本土专家的讲座,中国专家的大部分讲座也集中在前两天,中国专家大爆发,日程满满,发言、主持、讨论、争辩各个环节都有中国专家的身影,演讲内容涵盖腹外疝的各个病种及特殊病例汇报。 本次大会另一亮点是:亚太疝协会培训基地在北京朝阳医院安家,这是巨大的喜讯,用陈杰主任的话说:“这是除了三位APHS曾经的主席的培训基地(分别在印度、新加坡、印度尼西亚)之外新批准的中、泰两个APHS培训基地之一,也体现了中国疝外科的实力!”诚然,中国疝外科在亚洲之地位,从无到有,从小到大,声音越来越洪亮,中国疝外科团队的实力也越来越大;由于陈杰教授所代领的疝外科团队在疝外科领域的出色表现和成绩,最终获得亚太疝协会的认可,并授予首都医科大学附属北京朝阳医院“APHS Centre of Excellence”亚太疝协会培训基地的称号,并于27号晚宴由亚太疝协会主席Sharma和秘书长Sakurai教授亲自颁发证书。 APHS的主席Sharma和秘书长 Sakurai分别致辞,感谢大家为亚太疝外科届作出的贡献,感谢大家的共同努力造就了这次成功的大会。宴会间杯觥交错,大家畅谈交流,动情之时大家还上台弹奏或者高歌一曲。中国学者在本次大会上发出了强而有力的声音,难怪几位中国学者簇拥着陈杰教授,深情的说:“感谢陈教授的策划组织,引领我们中国学者走向世界疝外科之路”。亚太疝协会的秘书长,会议主办方的Sakurai教授也紧紧的握住陈教授的手说到:“Chinese authors make the greatest contribution to the APHS. Thank you.”亚太疝协会执行委员会成员之一华山医院姚琪远教授也对中国疝外科青年医师的优秀表现大加称赞,并于宴会期间与陈杰教授一起庆祝“APHS Centre of Excellence”的授予这一重大喜悦。姚琪远教授也是疝外科领域著名的领军人物,本次会议中他也进行了多场次的主题主持和精彩演讲,尤其是姚教授流利的外语和精彩演讲及高超的手术技艺,值得年轻一辈医师好好学习。中国青年讲者的讲演获得了亚太疝协会主席和秘书长及我国疝外科专业一众大伽的肯定,会后纷纷给予鼓励与支持,让我等青年医师们倍感欣慰鼓舞。 本次参会,笔者作为朝阳疝外科的一员也有幸参会并做发言,非常感谢能有这次学习机会。在会议准备过程中,感慨获益良多,痛苦的准备过程,紧张的演讲经过,还有会后的满足愉悦,都是人生难得的经历。中国疝外科领域学者已经迈出了坚实的步伐,取得了很大的成绩,专业手术无论数量或质量上都居世界前列,但仍需要与国际进行更多更广泛的交流。亚太疝协会培训基地的授予可以说是中国疝外科成功迈出亚洲走向世界的重要一步,意义非凡。另外,通过多次的国际交流和多场次的英文演讲,笔者也更加意识到英语学习的重要,毕竟在当今学术环境与世界格局的情况下,只有掌握好英语这一世界通用语言,才能让中国的声音传播得更远。
2016年3月30日至4月2日,美国首都华盛顿Renaissance Hotel,第17届美国疝外科协会(AMERICAS HERNIA SOCIETY 以下简称AHS )年会隆重召开。AHS年会是全球疝外科界最顶级的会议之一,这一届盛会吸引了全球超过30个国家,近600名疝外科同道参会。大会主席 (候任AHS主席) William Hope教授致辞主会场全景会议为期4天,分21个Sessions,共计近200个演讲,期间安排多种主题的早餐及午餐会。会议内容涵盖当今疝和腹壁外科界的最新技术及进展。大会精彩纷呈,最引人注目的当属Presidential Debates 环节,美国AHS的历届主席先后演讲,展现各自的拿手好戏。其中有PHS/UHS手术的创始人Arthur Gilbert, Guy Voeller、 John Murphy、Enrico Nicolo、 Robert Fitzgibbons等疝外科界里程碑式的人物。此外,关于运用机器人进行的各种疝手术,TAR (Transversus Abdominus Muscle Release)腹横肌分离松解技术,社交网络平台对疝外科发展、教育的影响等演讲,及一些可视化的数字化眼镜等高科技设备的展示,参会医生受益匪浅。会场气氛热烈,数位专家围绕Fitzgibbons教授Watchful Waiting的观点展开讨论中国代表团一行中国代表团一行共6人,由《中华疝和腹壁外科杂志(电子版)》的两位总编辑带队,他们分别是:中华医学会外科分会疝和腹壁外科学组组长 唐健雄教授,中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会主任委员陈杰教授;其余成员分别是北大医疗集团的梁存河教授,北京和睦家医院的杨慧琪教授,北京朝阳医院秦昌富博士和南方医科大附属何贤纪念医院的李炳根医生。其中北京朝阳医院的陈杰教授、申英末教授和秦昌富博士共有4个题目获邀大会发言,南方医科大学附属何贤纪念医院李炳根医生有1个题目获邀进行大会发言,申英末教授因医院公务未能参会,故由秦昌富博士代为汇报了中国国产防粘连补片的临床试验研究及国产化学性医用胶在腹腔镜TEP手术中的应用两个题目。秦昌富博士在讲述国产防粘连补片的临床试验秦昌富博士在讲述国产医用胶在TEP手术中的应用李炳根医生在作腹腔镜儿童疝手术的大宗病例汇报会议期间唐健雄教授及陈杰教授对中国代表团的参会进行了关键性的组织及策划工作。两位教授非常关心年轻医生的成长,指导秦昌富和李炳根两位医生演讲技巧,并在两位年轻医生演讲完成后,又给予鼓励及指点。陈杰教授关于主动减容技术在肥胖巨大腹壁疝患者中的应用价值的演讲,安排在会议第4天,属于压轴好戏。陈杰教授在疝外科方面的深厚造诣,多年以来其累积的众多重大、疑难、复杂的临床病例资料及手术处理方法,再次征服了与会的各国专家。陈杰教授在讲述主动减容技术的应用陈杰教授介绍科室与杂志参会期间,陈杰教授和唐健雄教授不遗余力的与各国同道交流,介绍中国疝外科界的发展概况,并与美国疝协会就联合举办国际学术交流会议和专科医生培训项目等合作事宜进行了深入沟通,并取得良好的互动成果。中国学者在疝外科领域已经迈出坚实的步伐,专业手术无论数量或质量上都居世界前列。但若想与国际进行更广泛深入的交流合作,掌握英语至关重要。掌握好语言,加强交流沟通,让更多中国疝外科医师们携手前进,走向世界。与欧洲疝协会候任主席 G Campanelli 交流中国专家与PHS/UHS手术的创始人Arthur Gilbert交流
2016年2月25日17时25分,北京朝阳医院 疝和腹壁外科 陈杰和申英末教授做客北京卫视《养生堂》,为大家讲述“打好身体的小补丁”敬请收看,欢迎广大患者朋友咨询